近日,平安人寿台州中心支公司客户王女士致电公司表达感谢。此前,王女士意外查出子宫体子宫内膜样癌,台州中心支公司工作人员以客户权益和健康为中心,主动为客户寻找理赔的理由,最终退还王女士2023年度已交保费2.69万余元,并豁免剩余13期保费。
2020年12月,王女士为女儿投保了“福上福20”,附加“轻症60豁免”等多个险种,希望这份礼物能和自己一起全面守护女儿。2023年,王女士体检时发现子宫指标异常,经复查,最终被确诊为子宫体子宫内膜样癌,随即入院治疗,由于发现及时,王女士病情很快得到了控制。
2024年3月初,王女士想到此前为女儿投保的保单条款中有“投保人轻症豁免”,随即在金管家APP中提交理赔申请,希望豁免后续保费。因王女士提交的资料显示其所患病症为浸润癌,非条款约定的原位癌,起初被总部理赔中心判定为非特定轻度重疾责任,王女士的理赔申请被退回,总部理赔中心建议她携带详细资料至当地支公司咨询。王女士随即联系了平安人寿台州中心支公司,在当地理赔人员的帮助下重新进行案件审理,经调查后发现,王女士手术记录中有“卵巢切除”字样,工作人员立刻走访医院核实,并确认王女士的手术结果符合保险合同中“轻度重疾”的保障范畴。
最终在工作人员的协助下,王女士重新提交理赔申请,依据条款,公司退还2023年度已交保费26960.43元,并豁免剩余13期保费,豁免保费合计35余万元。