一、【案例简介】
李女士为父亲购买了一份医疗险，父亲因病住院后，保险公司以“所患疾病属于免责条款”为由拒赔。李女士认为保险公司销售时未明确说明免责内容，双方各执一词，协商无果。李女士向当地金融消保中心申请调解。调解员查阅保险合同、销售录音等资料后，发现保险公司确实存在 “对免责条款提示说明不充分”的问题，最终促成保险公司承担部分理赔责任，双方签署调解协议。
（案例来源于网络）
二、【案例提示】
若协商未能解决纠纷，可通过保险纠纷调处机制或诉讼、仲裁等方式解决。这些机构由专业人员组成，不收取费用，能客观评估责任，推动双方达成公平解决方案，尤其适合涉及条款解读、销售行为争议的纠纷。案件中李女士就是选择向当地金融消保中心申请调解，最终纠纷问题得以妥善解决。
三、【消费风险提示】
保险纠纷的化解，并非只有“打官司”一条路。消费者可根据纠纷的复杂程度、金额大小，灵活选择协商、调解、仲裁或诉讼：
小额、简单纠纷：优先协商；
条款争议、销售误导等纠纷：可申请第三方调解；
大额、复杂纠纷：通过仲裁或诉讼保障权益。
遇到保险纠纷时，建议保留好保险合同、缴费凭证、沟通记录等证据，主动与保险公司沟通，或向监管部门咨询，合理运用多元化解机制，让维权更高效、更省心。
保险的本质是保障，化解纠纷的最终目的是让保障落到实处。选择合适的途径，才能更快维护自身合法权益。
