一、案例简介
2019年8月,新华保险台州中支客户泮先生为女儿秀秀(化名)投保“学平险”。据了解,秀秀是一名大学生,暑假期间外出旅游意外扭伤脚踝,疼痛难忍前往医院检查,结果是骨折,经门诊保守治疗无效后选择住院进行手术。此次治疗共花费1.5万元,因其未办理医保,需自行承担全额医疗费用。时隔一个多月,泮先生在朋友圈看到新华保险业务员的动态后想起曾购买学平险,于是准备资料进行理赔,最终获得10990元理赔金。
二、案例分析
保监会令〔2006〕8号《健康保险管理办法》规定:医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。定额给付型医疗保险是指,按照约定的数额给付保险金的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
三、特别提示
1、大学生在校购买医疗保险后,是否还有必要购买其他商业保险吗?
答:有必要。一般医疗保险有免赔额和赔付比例,不能完全补偿医疗损失,可通过购买商业保险进行补充,当发生风险时最大程度转移经济损失。
2、大学生买保险有哪些注意点?
答:一是根据自身需求及交费能力选择产品;二是购买产品前充分了解保险责任、责任免除及投保提示书内容;三是拿到合同后仔细阅读保单中的相关内容,不理解的部分及时咨询;四是一般一年期以上的产品均有犹豫期,需在犹豫期内决定是否持有,以免造成退保损失。